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维生素D对生长发育 至关重要
发布时间:2020-08-14 11:00 阅读:

     受访医生:
    神话娱乐儿科主任医师 卢红艳
    对于新生儿要不要补充维生素D,很多家长都有疑惑,有的家长会问:这么小的婴儿为什么要吃?吃多了会不会中毒啊?其实,在儿童生长发育过程中,唯独维生素D,是几乎全球所有国家的儿科医生都建议补充的。
    为什么新生儿要补充维生素D?
    1.维生素D可以促进小肠上皮细胞对钙离子的吸收,在动员骨钙和使骨盐沉积方面起到重要作用,是骨更新、重建的重要调节因素;
    2.维生素D可以维持骨骼健康,孕期维生素D缺乏可能增加子痫、孕期糖尿病风险,导致早产或影响胎儿骨骼发育等;
    3.维生素D和免疫系统发育相关;
    4.维生素D缺乏与气道感染有关,孕期维生素D缺乏会增加幼儿哮喘发生概率;
    5.维生素D缺乏增加变异性皮炎的风险,与糖尿病、炎症性肠病、结节性硬化、肿瘤等相关。
    总之,维生素D对生长发育和维持人体健康状态至关重要。
    缺乏维生素D有哪些表现?
    缺乏维生素D时,不同年龄儿童有不同的临床表现。如3月以下小婴儿在缺乏早期可能表现为与护理无关的烦躁、夜惊、多汗等,头部在枕上摩擦形成“枕秃”等等。不过,大部分婴儿的夜惊、多汗都与照顾不当有关,而不是真正的维生素D缺乏。
    “枕秃”也不一定就是佝偻病,更大一部分原因是婴儿头部活动范围扩大,平躺睡着时左摇右摆摩擦造成的。
    不过,若婴儿生长快,又没有摄入足够的维生素D,则可能引起骨骼改变,最熟悉的就是我们常说的方颅、鸡胸、腿部畸形等。佝偻病如果不及时干预治疗,对今后的生长发育都会产生影响。不过发现越早,留下后遗症的可能性就越小。
    维生素D缺乏高危因素有哪些?
    1.摄入不足:饮食不均衡;
    2.吸收不良:胆汁淤积、短肠综合征、腹泻;
    3.围产期因素:母亲缺乏、早产;
    4.疾病的影响:肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、生长激素缺乏;
    5.药物的影响:皮质激素、抗惊厥药物等。
    生活中如何获得维生素D?
    自然食物中富含维生素D的较少,仅有以下这些供参考:富含脂肪的鱼,比如金枪鱼、沙丁鱼、鲱鱼、三文鱼,鱼肝油、蛋黄、菌菇类、动物肝脏等。母乳维生素D含量非常低,紫外线(太阳光)照射是人体获取维生素D的主要方式,占90%左右。
    维生素D_3是动物源性,维生素D_2是植物源性,均有生物活性。动物源性的维生素D_3因为其具有更长的半衰期和生物效能而作为优选。
    补充多少维生素D最合适?
    专家推荐,0-12个月宝宝每天补充400单位维生素D,1-18岁每天补充600单位。对于肥胖或者其他慢性疾病的婴儿,维生素D补充量可能需要上述剂量的2-4倍。
    婴儿出生后没有及时补充维生素D,一个月后贮备量将下降50%左右。如果生长速度快,即便夏季阳光充足时,也不宜减量或停用维生素D。一般可不加服钙剂,但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。
    多晒太阳
    就可以补充维生素D吗?
    晒太阳要考虑到季节、纬度、海拔、空气质量、暴露面积等一系列问题。比如白色人种,在春夏秋季,10-15点的太阳下,暴露肢体脸部于阳光下10-15分钟即可产生足够的维生素D。而同等条件下黄色人种需要约3倍的暴露时间,黑色人种需要约6-10倍的暴露时间才能获取足够的维生素D。
    美国儿科协会建议半岁内的婴儿不要直接暴露阳光下,以减少皮肤损伤的风险。所以,别想着用晒太阳来代替,还不如来一粒维生素D来得轻松。
    维生素D补多了会不会中毒?
    对于人体内维生素D的含量,最佳判断标准是血清25-羟维生素D水平。大部分权威机构认为成人大于30ng/ml才是足够的,而儿童低于30ng/ml也被认为补充不足。101-150ng/ml被认为过度补充;大于150ng/ml处于中毒状态。
    鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等的肝脏中提炼出来的脂肪,黄色,有腥味,主要含有维生素A和维生素D。所以,通过鱼肝油也可以补充维生素D。
 

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