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肿瘤标志物升高 是癌症吗?
发布时间:2020-07-15 15:35 阅读:

    受访医生:
    神话娱乐化疗科主任医师 顾汉刚
    现在很多体检都会检查肿瘤标志物。肿瘤标志物是什么?不少人的理解是:抽个血能查出体内隐藏着的肿瘤。那么,肿瘤标志物升高就意味着得了癌症吗?事实上,任何一个医生都不会仅仅根据一项检查,就做出是不是患癌症的诊断,目前也不存在这样一种肿瘤标志物,能明确诊断一种肿瘤或者排除一种肿瘤。所以,建议大家一次同时测定多种标志物,以提高单个标记物的敏感性或特异性。当然,还需要结合自己的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。
    什么是肿瘤标志物?
    肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放,或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质,成分主要包括蛋白质类和糖类。英文名称是TumorMarker,简称TM。
    TM存在于细胞、组织、血液或体液中,可通过生物化学、免疫学等方法进行检测。简单地说,它们就是人体的一些指数,当这些指数超出正常范围时,可能与肿瘤相关。
    查肿瘤标志物
    有什么用?
    临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途:
    ① 瘤的早期发现;
    ② 肿瘤普查、筛查;
    ③ 肿瘤的诊断/鉴别诊断;
    ④ 肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测;
    ⑤ 肿瘤复发的诊断;
    ⑥ 肿瘤的预后判断;
    ⑦ 寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。
    肿瘤标志物
    升到多高算高?
    通常在医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤。
    肝癌:AFP>400ng/mL持续4周,或200-400ng/mL持续8周,是比较危险的,但也需要结合影像学检查。
    肺癌:CYFRA21-1>30ng/ml,非小细胞肺癌阳性检出率为70%-85%;CEA对肺癌诊断的阳性率约50%;NSE辅助诊断小细胞肺癌;SCC辅助诊断肺鳞癌。
    前列腺癌:PSA>10ng/mL,患前列腺癌危险性增加。
    结直肠癌:CEA超过20ug/L往往提示有消化道肿瘤;CA199、CA724、CA242在一定程度上弥补CEA的不足。
    卵巢癌:CA125>35U/mL,怀疑恶性的可能;CA125>70U/mL,高度怀疑恶性。
    乳腺癌:CA15-3升高对于乳腺癌早期敏感性为60%,对乳腺癌晚期敏感性为80%, CEA、CA125等作为诊断的补充。
    肿瘤标志物升高,
    意味着得肿瘤?
    任何一个医生,都不会仅仅根据一项AFP检查,就做出是不是患肝癌的诊断。
    肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展,但因为肿瘤标志物存在非特异性,一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应,也可能使肿瘤标记轻度升高,比如:甲胎蛋白AFP水平高于正常,可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕,而不一定是肝癌;前列腺特异抗原PSA升高,可能是因为前列腺出现炎症,而不一定就是前列腺癌;癌胚抗原CEA升高,可能是因为结直肠息肉、结肠炎等,也可能是因为吸烟,不一定就是结肠癌;糖类抗原19-9升高,可能是因为急性胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等,而不一定就是胰腺癌。
    发现肿瘤标志物升高,
    应该怎么办?
    医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的,但并不是每个人都立即需要进一步的检查。
    哪些人需要进一步检查?以下三个方面可以帮助我们判断:
    1.近亲属是否有肿瘤:母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史,就属于乳腺癌的高危人群。
    2.是否接触过容易致癌的外来物质:长期吸烟或接触二手烟、酗酒、食用腌熏食物,或是因工作原因接触过放射线或化学毒物,发生癌症的可能性会明显升高。
    3.是否有癌症高发的自身因素:包括年龄较大,患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。
    还要提醒大家的是,即使肿瘤标志物完全正常,也不能绝对排除肿瘤。
    除了肿瘤高危人群的判断方法,还需要结合我们自身的症状,称为“报警症状”。比如,长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现;但如果最近痰中出现血丝,或是伴有胸痛、消瘦等症状,就要警惕出现肺癌的可能。
    不属于高危人群
    该怎么做?
    如果不属于高危人群,身体也没有任何不适,而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高,体内有肿瘤的可能性相对较低。
    我们可以选择改善生活方式,如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息,三个月之后再复查肿瘤标记物。

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